Der Komet 0400 – Seite 17

reinigung beitragen und der reinigenden Wirkung der Kanalisation zuwider arbeiten. Die Elbe kommt oberhalb der Schöpfstelle wohl als gerei nigtes Flußwasser an, wird aber durch Hamburg so verunreinigt, daß innerhalb dieser Strecke eine genügende Selbstreinigung nicht eintreten kann. Wenn solches Wasser zur Wasserversorgung als Trink oder Nutzwasser verwendet werden will, so ist selbstverständlich, daß es auch noch einer anderen Reinigung bedarf, und als solche kann die Sandfiltration eintreten, wie sie ja auch die Stadt Altona einige Kilometer unterhalb Hamburg mit Erfolg ausführt. In Curhafen ist die Elbe wieder frei von Hamburger Verunreinigung. Daß Hamburg troß seiner vortrefflichen Kanalisation in relativ trockenen Zeiten immer noch ein frucht barer Typhusboden werden kann, haben die Typhus- epidemien von 1885 bis 1887 zur Genüge ge- zeigt, und schließt sich auch an die diesjährige Choleraepidemie wieder eine erhebliche Steigerung der Typhusfrequenz an. In München sind wir glücklicher daran. Da hatten wir sonst beim besten Trinkwasser, aber tiefem Grundwasserstand jähr- lich oft mehr als 20 Typhustodesfälle auf 10,000 Einwohner, seit 1881 aber, selbst bei sehr niedri- drigem Grundwasserstand, höchstens 1. Der einst so verrufene Münchener Typhusboden hat sich durch Assanirungsarbeiten allmälig sehr gereinigt, ohne immer neue Verunreinigungen zum Verarbeiten zu erhalten. Wir blicken daher auch einer neuen Heimsuchung der Cholera mit einigem Trost ent- gegen. Die Rolle, welche das Wasser bei der jüngsten Epidemie gespielt, wird verschieden aufgefaßt, die Trinkwasser-Theoretiker glauben, daß in die Elbe Kommabacillen von russischen Juden gekommen, mit der Fluth stromaufwärts bis zur Schöpfstelle der Wasserkunst geschwommen und so gleichzeitig über die ganze Stadt vertheilt und getrunken worden seien. Das ist für Laien und Aerzte die plausibelste und bequemste Erklärung. Die Trink- wassertheorie wird schon deshalb gerne angenommen, weil sie einen nie in Verlegenheit bringt, denn bricht eine Epidemie aus, dann ist etwas ins Trinkwasser gelangt, wenn man es auch nicht nachweisen kann, bricht keine aus, dann ist eben nichts hineingelangt. Das explosionsartige Auf- treten der Epidemie von 1892 führt der Trink- wassertheorie jedenfalls wieder viele Gläubige zu. Wer aber die früheren Hamburger Epidemien und viele Epidemien auswärts beobachtet hat, der weiß, daß solche Explosionen auch ohne Hilfe des Trink- wassers vorkommen. Ich erinnere nur an die Cholera-Explosion von 1873 im Gefängnisse zu Laufen, an die Sommerepidemie von 1854 in München, an die von 1884 in Genua, wo es auch am einfachsten gewesen wäre, sie vom Wasser trinken abzuleiten, wo aber die epidemiologische Untersuchung zur Evidenz nachgewiesen hat, daß das Wasser als Trinkwasser keine Rolle gespielt haben kann. Ich verweise auf die zahlreichen Nachweise, welche ich über die Giltigkeit der Trinkwassertheorie in meinem Buche von Seite 180-256 mitgetheilt habe. Ich lasse unentschieden, ob 1892 das Ham- burger Wasser als Trinkwasser direkt, oder als Schmutzwasser indirekt auf die Menschen gewirkt. Auffallend bleibt mir, daß man von den Komma- bacillen, welche das ganze Unglück angerichtet haben sollen, trotz eifrigsten Suchens nichts im Elbwasser und nichts im Hamburger Leitungswasser finden konnte. Man sagt zwar, der Beweis gelinge nicht, weil neben den Kommabacillen so viele andere Bacillen vorhanden seien, welche die Nähr- gelatine verflüssigen. Doch hat Koch in Calcutta in einem Weiher (Tank), als an dessen Ufern Cholera herrschte, seine Bacillen nachgewiesen, ebenso in jüngster Zeit Fränkel im Rheinwasser, wo ein Schiff lag, welches Cholerakranke hatte. | Der Komet. Aus den indischen Weihern wird nicht blos Wasser | getrunken, sondern es wird auch darin gewaschen und gebadet. Mir scheint, wenn Kommabacillen aus dem menschlichen Darme in Fluß- oder Weiherwasser nur in einiger Menge gelangen, so müssen sie, wie in den Fällen von Koch und Fränkel, nachweisbar sein, aber sie verschwinden im Wasser, wo sie den Kampf ums Dasein mit den gewöhnlichen Wasserbakterien zu bestehen haben, sehr bald, und fand deshalb auch Koch in dem indischen Weiher, als die Cholera an seinen Ufern verschwand, keine Kommabacillen mehr, und ver= schwanden sie auch aus dem Rheinwasser so schnell wieder, obschon sie Fränkel darin gefunden hatte, nachdem sie kurz vorher von einem Cholerakranken hineingelangt waren. Kraus hat gefunden, daß die Koch'schen Vibrionen, in nicht sterilisirtes Wasser gebracht, schon nach 24 Stunden nicht mehr darin nachweisbar waren. Ich bin durchaus nicht gegen den Komma- bacillus und spreche ihm nicht jede ätiologische Bedeutung ab, aber ich kann unmöglich glauben, daß er das x sei, welches ohne y Choleraepide mien hervorrufen und entwickeln könne. Wenn man bei einer Infektionskrankheit auch einen spe= zifischen Mikroorganismus gefunden hat, darf man nicht hoffen, daß damit auch schon gefunden sei, was man zur Bekämpfung der Krankeit braucht. Der schlagendste Beweis dafür ist die Tuberkulose. Die Entdeckung des Tuberkelbacillus im Auswurf der Schwindsüchtigen war wissenschaftlich ebenso interessant und wichtig, wie die des Kommabacillus in den Ausleerungen der Cholerakranken. Aber seit der Entdeckung des Tuberkelbacillus, die we- sentlich älter ist, als die des Kommabacillus, ist noch kein Mensch weniger oder mehr an Schwind sucht gestorben, als früher auch. No. 400. ständige Unterlassung jedes Verkehrs könnte helfen, doch das wäre ein viel größeres Unglück als die Cholera. Wer den Segen des menschlichen Ver- fehres will, muß auch damit verbundene unver- meidliche Uebel in den Kauf nehmen. Die Ver- breitung des Cholerakeims ist weder in Indien, noch außerhalb Indiens durch Isolirungen, Des infektionen, Kordone, Quarantänen 2c. zu verhüten. Man meint, es müsse schon helfen, wenn man auch nicht alle, aber doch eine größere Anzahl von Cholerafällen isolirt und desinfizirt. Man hat es mit der Ueberwachung von Zollgrenzen verglichen und gesagt, wenn auch trotz der aufgestellten Zoll- wächter auf jeder Grenze geschmuggelt wird, so würde doch viel mehr geschmuggelt und würden die Verluste der Zolladministration viel größer sein, wenn man die Zollschuhwachen aufheben würde. Dieser Vergleich hinkt sehr, da Bakterien und Infektionsstoffe ganz andere Eigenschaften haben, als geschmuggelte Zollgegenstände. Wenn ein einzelner geschmuggelter Ochse sich jenseits der Grenze binnen vierundzwanzig Stunden zu Mil- liarden seinesgleichen, oder eine einzelne geschmug- gelte Waare gleich zu großen Waarenlagern ver- mehren könnte, hätte man die Zollschuhwachen auch längst als nußlos aufgegeben, denn da käme es nicht darauf an, ob mehr oder weniger, ohne Zoll zu zahlen, durchkommt, sondern darauf, daß gar nichts durchkäme. Es geht mit Cholerakeimen wie mit Gedanken, wo man auch glaubte, gewisse Gedanken könne man durch Preßgeseze an der Verbreitung hindern, aber sie sind, trotz aller Zensuren, immer weiter gekommen, bis es schließ- lich zur Preßfreiheit kam, und so wird es auch bei Choleraepidemien zur Verkehrsfreiheit kommen. Nüglicher und erfolgreicher wäre es, dafür zu sorgen, daß jenseits der Grenze die eingeschmuggelten Zum Schlusse fam Pettenkofer noch auf die Waaren sich nicht vermehren können, sondern zu jezt angeordneten Schußmaßregeln gegen die Grunde gehen. Und für Cholerakeime hat die Cholera zu sprechen. Sie stehen ganz auf kon- Empirie solche Mittel in der Assanirung mensch- tagionistischer Grundlage, auf rein theoretischentlicher Wohnplätze gefunden. An den Cholera- Boden, losgelöst von aller epidemiologischer Em- epidemien, welche in den dreißiger und vierziger pirie. Man glaubt, die Cholera müsse sich von Jahren auf dem europäischen Kontinent herrschten, jetzt an nach der herrschenden Theorie, und nicht haben die englischen Städte gleichen Antheil ge- die Theorie nach der Cholera richten. Man ist nommen. In den sechziger Jahren, wo Preußen, sehr einseitig geworden. Den Kommafang beim Belgien, Holland und Frankreich die schwersten ersten Cholerafalle, der in einem Orte vorkommt, Epidemien hatten, trat die Cholera in Großbri- hält man für das Wichtigste. Wenn das asiatische tanien schon höchst bescheiden auf, und seit 1866 Komma nachgewiesen ist, kann man den Kranken ist in England, trotz seines kolossalen Verkehres isoliren, seine Ausleerungen und was mit diesen mit dem Mutterlande der Cholera, mit Indien, möglicherweise in Berührung gekommen sein kann, und zahlreicher von außen eingeschleppter Cholera- ja seine ganze Wohnung desinfiziren - dann ist, fälle keine einzige Ortsepidemie mehr vorgekommen, wie man glaubt, der Ort, sei es Dorf oder Stadt, weder während der Cholerazeit auf dem Kontinent vor der Cholera geschützt. Wenn man in Ham- von 1871 1874, noch während 1884-1887. burg den ersten Fall gleich isolirt und desinfizirt Auch in diesem Jahre ist die Cholera von Ham- hätte, hätte die Epidemie, wie man glaubt, nicht burg, Rußland und Frankreich nicht nach Eng- ausbrechen können. Wer so glücklich ist, das land gekommen, obschon England (London) das glauben zu können, ist wirklich zu beneiden. Ehe einzige Land war, das auch während der Cholera ein Cholerafall im Orte zu offizieller Kenntniß in Hamburg ohne Furcht mit Schiffen aus dem Wenn man den kommt, hat aber der Kranke schon mit anderen verseuchten Hafen verkehrte. Menschen und Lokalen verkehrt und seine Darm- menschlichen Verkehr gegenüber dem Cholerakeime entleerungen undesinfizirt gelassen. x nicht pilzdicht gestalten kann, so muß man in Fall angezeigt ist, muß bakteriologisch festgestellt den zwei anderen Richtungen, gegen y und z zu werden, ob es asiatische oder Cholera nostras wirken suchen, und da lassen sich dauernde Vor- ist. Dann soll man wissen, wo der Kranke in- theile erzielen. Man muß streben, die Orte oder fizirt hat, um den Infektionsherd zu zerstören, die Menschen zu immunisiren. Daß viele Men- mit welchem übrigens schon und soviel Perschen gegen Cholera immun sind, das z, die in- sonen in Berührung gekommen sind, ehe man mit Maßregeln hinkommen kann. Selbst bei größtem Eifer wird man immer post festum fommen. In jedem größeren Orte, der von einer Cholera- epidemie befallen wird und wo man untersucht, welchen persönlichen und lokalen Zusammenhang die ersten 10-20 Fälle haben, findet man keinen. Als die Cholera in Hamburg ausbrach, brach sie gleichzeitig und mit Heftigkeit auch in der benach- barten Elbinsel Wilhelmsburg aus, das ganz auf preußischem Gebiet liegt und wohin sich die Ham- burger Wasserkunst nicht erstreckt. . . Nur voll- Wenn der dividuelle Dfsposition nicht besigen, zeigt sich bei jeder Epidemie. Der menschliche Organismus läßt sich in einen Zustand bringen, daß in ihm das Choleragift nicht entsteht, wenn er sich auch an einem Choleraorie befindet. Die Bakteriologie hat zur Entdeckung von Eiweißarten geführt, welche in geringster Menge einverleibt, die Entwickelung von Infektionskrankheiten zu verhindern vermögen, ich erinnere nur an die Untersuchungen von Hans Buchner über die bakterienfeindlichen Wirkungen des Blutes und des Blutserums. (Fortsetzung in der 2. Beilage.)