Der Komet 0400 – Seite 5

№ 400. 2. Beilage zum Komet. (Fortseßung aus der 1. Beilage.) Wie es gegen die Pocken eine Schuhimpfung gibt, so darf man auch eine gegen Cholera erwarten. Die Verheerungen des Pockenkontagiums fonnte man auch durch solirung und Desinfektion nicht bekämpfen erst die Schuhpockenimpfung zeigte Erfolg. Die Cholera hat von den Pocken voraus, daß fie nicht tontagiös ist, wie das Verhalten der Aerzte und Krankenwärter zur Genüge zeigt, sondern daß sie auch von örtlichen Verhältnissen abhängig ist, gegen welche man schon vorgehen kann, noch ehe der spezifische Cholerakeim in den Ort gebracht wird. Es gibt von Natur aus choleraimmune Orte, aber auch für Cholera empfängliche Orte fönnen immun gemacht werden, wie die Assanirung des Fort William bei Calcutta und die der Grube in Haidhausen bei München zeigt. Daß das Isoliren der Kranken in Cholerabaracken, das Des- infiziren und das Abkochen des Wassers auch bei der jüngsten Epidemie in Hamburg nichts genügt haben, geht daraus hervor, daß so heftige Epidemien wie diese an anderen Orten und zu anderen Zeiten ebenso verlaufen sind, wie die in Hamburg. Ich habe die Epidemie in Hamburg von 1892 mit der von München 1854 verglichen, welche auch eine so explosionsartige Sommerepidemie war. München verlor damals verhältnißmäßig mehr als Hamburg, denn es starben bis zum 29. Oftober von 106 715 Einwnhnern 2231 (21 pro Mille) an Cholera. Die Einwohnerzahl von Hamburg wird im Jahre 1892 zu 640000 angegeben, was gerade das Sechsfache der Einwohnerzahl von München im Jahre 1854 ist und starben bis zum 29. November 7614 = 12 pro Mille. Um ein gut vergleichbares Bild zu gewinnen, habe ich die von Reincke mir mitgetheilten täglichen Erkrankungen und Todesfälle auf einer Tafel graphisch auftragen lassen und ebenso die von München nach dem Hauptberichte über die Cholera-Epidemie des Jahres 1854 im Königreiche Bayern. Die Zahlen von München habe ich der Einwohnerzahl entsprechend mit 6 multiplicirt auftragen lassen. Jedermann | muß über die Aehnlichkeit der beiden Bilder er- staunt sein. Der einzige Unterschied ist, daß die Epidemie in München schon Anfangs August, die in Hamburg erst Mitte August begann, daß sie in München nicht ganz so steil ansteigt wie in Hamburg aber beide erreichen gegen Ende August den Höhepunkt, München am 23. August, Hamburg am 30. August, und fallen dann steil ab; aber merkwürdiger Weise die Münchener trotz ihrer Größe sogar noch etwas steiler als die Hamburger. Der rasche Abfall der Epidemie in Hamburg fönnte dahin gedeutet werden, daß man so viele Cholerabaracken gebaut, so viele Kranke isolirt und dann ihre Wohnungen mit Carbol- seifenwasser bestrichen und desinfizirt, daß man so viel Wasser gekocht habe; aber in München , wo von alledem nichts geschah, ging es eben so schnell, ja noch etwas schneller herunter. Ich schließe daraus, daß es in Hamburg 1892 ebenso gegangen wäre wie 1854 in München, wenn auch in Hamburg nichts geschehen wäre. Man hat in Hamburg nur der herrschenden Theorie Genüge geleistet, aber nicht die Cholera vertrieben, die von selbst gegangen wäre, um sich im November oder December wie früher auch ganz zur Ruhe zu legen, sich dort in ihren üblichen Winterschlaf zu begeben . Daß die theueren Militärfordone gegen Cholera , welche man auch diesmal in Kleinasien, Persien, Türkei und theilweise auch in Rußland wieder aufstellte, nichts nüßen, scheint man bei uns und im ganzen Dreibunde einzusehen, aber an den Schiffsquarantänen scheint man festhalten zu wollen, welche nicht nur den Regierungen nichts kosten, sondern im Gegentheil Geld einbringen. Wie ich darüber denke, bitte ich in meinem Cholerabuche Seite 602 bis 623 nachzusehen, ebenso in meiner Schrift: Der epidemiologische Theil des Berichtes über die Reise von Koch nach Aegypten und Indien S. 129 bis 143. Die diesjährige Epidemie hat meine Ansichten nicht geändert. Das Verbieten von Menschenansammlungen in einem Orte (Märkte, Messen, Volksfeste usw.) hat nur einen Sinn, wenn in einem Orte die Cholera herrscht oder zu herrschen beginnt. Man hat in diesem Jahre aus finanziellen Gründen die größte Messe Rußlands in Nischnii-Nowgorod abgehalten und die bereits ausgebrochene Cholera verlief da ziemlich gelinde. In Leipzig hat man die Messe, obschon Leipzig und ganz Sachsen cholerafrei waren, aus Furcht vor Kommabacillen nicht abgehalten. Zu Michaeli 1866, als man den Bacillus noch nicht kannte, hatten die Leipziger noch mehr Muth. Das war das Kriegs- und Cholerajahr, in welchem Leipzig seit je die heftigste Epidemie hatte, welche gerade Mitte September ihren Höhepunkt erreicht hatte, von dem sie nun abzufallen begannen. Es ent- stand daher die Frage, ob man Ende September die Messe abhalten soll oder nicht, bei welcher | Gelegenheit sich die innere Stadt in ihrer Ein- wohnerzahl zu verdoppeln pflegte. Die große An- zahl undurchseuchter Menschen, welche da zusammen- fam, fönnte nicht nur die Epidemie in Leipzig wieder neu aufleben lassen, sondern die Meßleute fönnten bei ihrer Abreise auch die Cholera wieder weiter verbreiten. Aus finanziellen und handels- politischen Gründen glaubte man damals aber die Leipziger Michaelimesse doch abhalten zu müssen. Siche mein Cholerabuch S. 689. Bei der Cholera-Konferenz 1867 in Weimar theilte Wunderlich, der berühmte Kliniker an der Leipziger Universität, wörtlich mit: Gerade in die Zeit der Messe fiel der rapide Abfall der Epi- demie, und wenn auch durch Fremde die Krank- heit von Leipzig da und dorthin verschleppt wor den ist, so entstand doch unseres Wissens dadurch Mit viel mehr Ge- nirgends eine Epidemie." müths- und Gewissensruhe hätten die Leipziger im Jahre 1892 ihre Messe abhalten können, ge- radeso wie wir in München unser Oktoberfest ohne Spur von Cholera abgehalten haben. Die Furcht vor dem Kommabazillus ist ganz nuglos: sie ver- leitet nur zu Maßnahmen, welche viel Mühe und Geld fosten. Mit dem vielen Gelde fönnte man Besseres thun, was einen bleibenden Werth für die öffentliche Gesundheit hätte, während mán jetzt davon nichts hat, wenn die Epidemie ver- schwunden ist, die auch ohne diese Opfer erloschen wäre. Die Kontagionisten bilden sich zwar ein, sie hätten durch ihre Maßregeln, die in Hamburg und Umgegend ergriffen wurden, nicht nur Berlin, sondern ganz Deutschland vor Verbreitung der aber ich fürchte solche Choleraepidemie gerettet, leider für das nächste Jahr, wenn der Himmel nicht wieder so viel Regen schickt, wie im Jahre 1867 nach dem Cholerajahr 1866. Dem schlim- men Jahre 1866 waren auch so vereinzelte Cho- leraepidemien vorausgegangen, die sich auf Alten- burg und Werdau im Pleissethale beschränkten. Die Cholera mochte 1865 nicht einmal von Al- tenburg nach dem nahen Leipzig hinab, sondern stieg nur bis Werdau hinauf. Auch Berlin und Hamburg hatten damals keine Cholera, wurden aber im nächsten Jahre heftig ergriffen. Aber, wenn die Cholera in einem Orte ausgebrochen ist, werden die Kontagionisten sagen, dann muß man ja doch die Maßregeln ausführen, welche ihre Theorie vorschreibt. Auch das ist nach meiner Ueberzeugung eine Täuschung. Ich kenne Fälle, wo man gar nichts Pirmasens, 19. November 1892. Alle dieser Art gethan hat, und die Epidemien doch auffallend gelinde verliefen, viel gelinder, als wo man kontagionistisch vorging. Ein antifontagio- nistisches Experiment in großem Maßstabe hat man vor etwa 60 Jahren schon in Bayern gemacht. Die Pandemie der dreißiger Jahre brauchte mehrere Jahre, bis sie auch nach Bayern kam. Im Jahre 1836 zeigte sie sich da zum erstenmale. Es ist interessant, die in den von Dr. C. R. Hoffmann gesammelten Medizinalverordnungen Band II. S. 257 enthaltenen Ministerialentschließ- ungen vom Jahre 1831 und 1836 zu lesen und zu vergleichen. Am 28. Oktober 1831 wurde sogar ein Gesetz erlassen, betr. die Anwen- dung der Waffengewalt bei der Vollziehung der ſanitätspolizeilichen Maßregeln zum Schußze gegen die Verbreitung der asiatischen Cholera. Maßregeln waren den in Norddeutschland ange= nommenen nachgebildet, und streng kontagionistisch. Als aber alle diese Maßregeln in Norddeutschland und anderen Ländern nicht den geringsten Erfolg zeigten, glaubte man in Bayern sich auf den entgegengesetzten Standpunkt stellen zu müssen, und erließ am 10. September 1836 eine Mini- sterialentschließung, die asiatische Brechruhr betref= fend, in welcher die beiden ersten Paragraphen wörtlich lauten: 1) Bekanntlich sind Furcht und Niedergeschlagenheit des Gemüthes die sichersten Verbündeten und die gefährlichsten Träger der in ihrem eigentlichen Wesen noch nicht vollständig ergründeten, in ihren Erscheinungen aber ziemlich genau konstatirten Brechruhr. Oberster Grund- saß muß es daher sein, bei Annährung sowohl, als auch bei wirklichem Vorhandensein dieser ver- derblichen Krankheit Alles zu vermeiden, was Beängstigung verbreiten und sonach die moralische Empfänglichkeit erzeugen oder befördern könnte. Die f. Kreisregierung, Kammer des Innern, in Verbindung mit ihrem Kreismedizinalausschusse wird sämmtliche Polizei- und Sanitätsbeamte rechtzeitig hierauf aufmerksam machen und selbe entsprechend belehren. 2) Da ferner, abgesehen von dem beinahe einstimmigen Urtheile der Tech- niker über die miasmatische Natur der Seuche gänzliche Absperrungen durch die Erfahrung als unausführbar, theilweise Vorkehrungen der Art aber als unnüz belästigend anerkannt sind, da ferner selbst bei entgegengesetter Annahme Maß- regeln im Sinne der Kontageosität jedenfalls durch Beunruhigung mehr schaden würden, als ihre strengste und gelungenste Durchführung gegenüber einem so mächtigen Uebel zu nüßen vermöchte, so sind Sperren und Kontumazanstalten in dem Sinne der Anordnungen von 1831, dann Er- schwerungen des Verkehrs durch Abforderung von Gesundheitszeugnissen und so weiter durchaus zu umgehen und die diesfallsigen früheren Vorschriften in keiner Weise mehr als eristent zu betrachten. Das bayerische Ministerium ging damals soweit, dgß es am 10. September 1836 sogar auch eine Belehrung für Nichtärzte (also für das Publikum) über die epidemische Brechruhr amtlich bekannt machte, in der es unter anderem heißt: in einer Familie ein, oder sind mehrere Cholera- franke zu pflegen, so rufe man baldigst einen Krankenwärter herbei, soferne nicht die Kranken- wart durch Mitglieder der Familie, Anverwandte und Dienstboten vollkommen zweckmäßig geschehen kann und gerne geschieht. Die Familienglieder, Angehörigen und Dienstboten können übrigens ohne jede Furcht vor Ansteckung dem Kranken jeden nöthigen und nüßlichen Dienstleisten." Als nun Mitte Oktober die Cholera wirklich in München auftrat, handelte man ganz in diesem Nur diejenigen antikontagionistischen Sinne. Kranken wurden in das Krankenhaus gebracht, 11 "Ist