Der Komet 5208 – Seite 3

5208 20. April 2007 3 Die neue „Gesundheitsversicherung" Der Komet 1151 Neues Recht in vier Jahres-Etappen Fachzeitung für Schausteller und Marktkaufleute - Gegründet 1883 - 66930 Pirmasens, Postfach 2261 ISSN 0177-2422 Verlag und Druck: KOMET Druck- und Verlagshaus GmbH 66954 Pirmasens, Molkenbrunner Str. 10 Telefon: 06331/5132-0, Fax: 06331/31480 E-Mail: info@komet-pirmasens.de Internet: www.komet-pirmasens.de derkomet-fachzeitung.de derkomet.com Erscheinungsweise: 10., 20., 30. eines Monats Verlagsleitung: Rita Endres-Grimm, Klaus Endres Redaktion: Telefon: 06331/5132-20 E-Mail: redaktion@komet-pirmasens.c Redaktionsschluss: 3., 13., 23. eines Monats Anzeigen: Telefon: 06331/5132-13 onel doon doon den bis & ma E-Mail: info@komet-pirmasens.de 215 Anzeigenschluss: 5., 15., 25. eines Monats Abweichungen sind möglich. Für den Inhalt des Anzeigenteils über- nimmt der Verlag keine Haftung. Anzeigenpreisliste vom 1. Oktober 2003 gültig. 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Auszüge aus dem Redaktionsteil im Internet unter www. komet-pirmasens.de/derkomet/online.html Offizielles Organ: Deutscher Schaustellerbund e. V., Berlin Bundesverband Deutscher Schausteller und Marktkaufleute e.V., Bonn Anzeigenschluss für die nächste Ausgabe: Dienstag, 24. April Versandtag: 27. April kampf: Brunnen WS Von Wolfgang Büser dem System zugeordnet, dem er oder sie,,auf Grund Die Gesundheitsreform trat am 1. April 2007 in der ausgeübten Tätigkeit zuzuordnen ist". Wichtig Kraft. Dies allerdings nur mit einem Teil der Neu- auch: Alle derzeit nicht versicherten Personen wer- regelungen. In den Jahren 2008, 2009 und 2011 den nicht gezwungen einer gesetzlichen oder priva- eep soll das Werk vollendet sein. Die Regierung spricht ten Kasse beizutreten. Hat sich jedoch eine bislang ew von der „neuen Gesundheitsversicherung". Die unversicherte Person nicht versichert und benötigt heftigen Diskussionen in den vergangenen Mo- sie eine Behandlung, so schuldet sie der betreffen- naten haben bei den Betroffenen den Blick für den Krankenkasse oder Versicherung , die sie dafür Details verbaut. Deshalb hier eine Übersicht: Was in Anspruch nimmt, die zwischenzeitlich nicht ge- leisteten Beiträge. Ehepartner und Kinder ohne oder UA gilt für wen ab wann? Das neue Recht wirkt in einem wichtigen Teilbe- nur mit Minijob bleiben kostenfrei gesetzlich kran- A reich schon seit Anfang Februar 2007. Hierbei geht kenversichert. Dasselbe gilt für die gleichgeschlecht- 9 es um diejenigen Arbeitnehmer, die wegen der Höhe lichen eingetragenen Lebenspartnerschaften . In der M ihrer Einkünfte ihre gesetzliche Krankenkasse ver- privaten Krankenversicherung bleibt es - wegen der nov lassen und sich entweder einer privaten Krankenver- Kalkulationssystematik - dabei, dass für (Ehe-)Part- RD sicherung anschließen - oder gar nicht mehr versi- ner und Kinder eigene Verträge abgeschlossen wer- heb chert sein wollen. Das neue Gesetz hat die Hürde den müssen, sollen sie nicht ohne Versicherungs- dafür erheblich angehoben. inetto swet schutz sein. 190 Von der „GKV" in die „PKV". So war es bisher the möglich, in das andere Versicherungssystem über- we zutreten, sobald das regelmäßige Gehalt einschließ- lich etwaiger Sonderzahlungen die „Jahresarbeits- entgeltgrenze" (JAE-Grenze - 2007: 47.700 Euro) überschritten hatte. Vom folgenden Jahr an konnte der Wechsel vollzogen werden. Nun muss dafür ein Dreijahreszeitraum abgewartet werden. Strenger noch: Konnte bisher ein Arbeitnehmer, der gleich mit ei- esnem Gehalt oberhalb der JAE-Grenze ins Berufsle- Pp ben eintrat, von vornherein den privaten Krankenver- 20sicherungsschutz wählen, so muss er nach dem neuen Recht ebenfalls drei (Kalender-)Jahre warten, bis er dieses Recht hat. So kann es sein, dass ein en solcher Arbeitnehmer, der im Juni 2007 seinen ers- ten Job beginnt, erst vom Jahr 2011 an der gesetzli- ew chen Krankenkasse Ade sagen kann. Zum 1. Januar 2 2010 wäre dies möglich, wenn sein Jahresentgelt en von Juni bis Dezember 2007 bereits höher wäre als pet die komplette JAE für die zwölf Monate des Jahres pia 2007. Zusatzbedingung: Der Versicherungstausch setzt in jedem Fall voraus, dass auch die zum Zeit- punkt des Übergangs (also 2010 oder 2011) maßge- bende JAE überschritten wird. Wechselt ein Arbeit- The nehmer im Laufe des Jahres den Arbeitgeber, so muss der neue Arbeitgeber feststellen, wie es um die Versicherungspflicht des neuen Mitarbeiters be- stellt ist. Er benötigt dazu vom vorherigen Arbeitge- eber (beziehungsweise den vorherigen Firmen, bei denen der Betriebsneuling beschäftigt war) die Ver- 618 dienstangaben, um das korrekt ausrechnen zu kön- nen. - - Die neuen Wahltarife. Den gesetzlichen Kran- kenkassen werden vielfältige Möglichkeiten eröff- net, ihren Versicherten Wahltarife anzubieten und so stärker als bisher im Wettbewerb agieren zu kön- nen“, so Bundesgesundheitsministerin Ulla Schmidt. Dabei wird unterschieden zwischen Wahltarifen, die von den Krankenkassen angeboten werden müssen und solchen, die in ihrem Ermessen stehen. Ziel ist es jeweils, Versicherte unter anderem dadurch zur Teilnahme an bestimmten Maßnahmen zu interes- sieren, dass sie ihnen eine Prämienzahlung oder ei- ne Ermäßigung bei den Zuzahlungen versprechen. So müssen die Krankenkassen zum Beispiel ab April 2007 „strukturierte Behandlungsprogramme bei chronischen Krankheiten" als Wahltarif anbie- ten, ferner die sogenannte hausarztzentrierte Ver- sorgung (bei der der Hausarzt jeweils „Anlaufstelle" für den Versicherten ist und zum Beispiel darüber entscheidet, ob und gegebenenfalls welcher Arzt ei- ner anderen Fachrichtung zusätzlich eingeschaltet werden soll. Beispiel: Ein Versicherter nimmt an ei- nem strukturierten Behandlungsprogramm für Dia- betes teil. Seine Kasse bietet ihm einen Wahltarif an, der eine (einmalige) Prämienzahlung von 200 Euro vorsieht. Die Krankenkassen können (mit einer Mindest- bindungsfrist von 3 Jahren) folgende weitere Wahlta- rife anbieten: Selbstbehalttarife - Das Mitglied ver- pflichtet sich dann, einen Teil der von seiner Kran- kenkasse zu tragenden Kosten selbst zu überneh- men. Im Gegenzug wird ihm von der Kasse eine Prä- mie gezahlt. Beispiel: Eine Versicherte wählt einen Selbstbehalttarif, bei dem sie im Krankheitsfall die ersten 1.000 Euro selbst aufbringen muss. Ihre Kas- se zahlt ihr dafür eine jährliche Prämie von 400 Euro. Hat sie gar keine oder nur geringe Krankheitskosten selbst zu tragen, so rentiert sich dieser Tarif für sie. Vom 1. April 2007 an geht es unter anderem um die Pflicht zur Versicherung/den Versicherungsschutz in der gesetzlichen Krankenversicherung derer, die schon einmal „GKV"-krankenversichert waren, und neue Wahlmöglichkeiten für die gesetzlich Kranken- versicherten. Jetzt haben alle Bürgerinnen und Bür- Tarife für die „Nichtinanspruchnahme" von ger in Deutschland eine Absicherung im Krankheits- Leistungen - Das Mitglied und seine mitversicher- fall, nachdem die Zahl derer, die aus einem der Versi- ten Familienangehörigen nehmen ein Jahr lang kei- cherungssysteme meist aus Geldnot ausge- ne Leistungen der Kasse in Anspruch. Die von der schieden sind, immer größer geworden war. Das gilt Krankenkasse dafür anzubietende Prämie beträgt in vollem Umfang vom Jahr 2009 an. Ab April bezie- maximal ein Zwölftel des Jahresbeitrags. ⚫ Variable hungsweise Juli 2007 ist aber bereits vorgesehen: Kostenerstattungstarife - Das Mitglied und seine Für Versicherte, die schon einmal einer gesetzli- Familienangehörigen nehmen Kostenerstattung in chen Krankenkasse angehört haben, gilt die Versi- variablen Formen in Anspruch. - Beispiel: Ein Versi- cherungspflicht sofort. Wer zuletzt gesetzlich kran- cherter wählt einen Tarif, der ihm eine Kostenerstat- kenversichert war, der kann wieder Mitglied seiner tung für den Fall garantiert, dass sein Arzt eine höhe- letzten Krankenkasse (oder dessen Rechtsnachfol- re Vergütung beanspruchen kann, als sie von seiner ger) werden. In der privaten Krankenversicherung Krankenkasse normalerweise übernommen wird. gibt es ab Juli 2007 ein Beitrittsrecht in den „Stan- dardtarif". Wer zuletzt privat krankenversichert war, der wird wieder bei einem PKV-Unternehmen versi- chert. Wegen Vorerkrankungen darf niemand abge- lehnt werden. Der Standardtarif entspricht dem Leis- tungsumfang der „GKV"; er sieht weder Risikozu- schläge noch Leistungsausschlüsse vor. Wer bisher weder privat noch gesetzlich versichert war, der wird Hierfür zahlt der Versicherte einen zusätzlichen Mo- natsbeitrag. Tarife, die die Übernahme der Kos- ten für von der „Regelversorgung" ausgeschlos- sene Arzneimittel der besonderen Therapierich- tungen vorsehen - Beispiel: Ein Versicherter ist An- hänger der Anthroposophischen Medizin und der Homöopathie. Seine entsprechend vom Arzt verord- neten Arzneimittel musste er bisher komplett selbst